Los expertos sugieren que los pacientes deben someterse a pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares preexistentes, antes de aplicar el tratamiento.

Grupo Taylor / Francis – 27 de julio

La terapia hormonal para el cáncer de próstata aumenta el riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares, especialmente en hombres mayores, según los resultados de un estudio de población que involucró a más de 13.000 pacientes.

El artículo, publicado en julio pasado en la revista revisada por pares The Aging Male, encontró un riesgo elevado de muerte por enfermedad cardiovascular para los hombres con cáncer de próstata tratados con medicamentos reductores de hormonas en comparación con los que no lo eran.

El mayor riesgo fue de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. El aumento de los riesgos se hizo evidente a partir del segundo año después del diagnóstico de cáncer y fue más pronunciado en los hombres mayores.

“La terapia hormonal a menudo se usa para pacientes con cáncer de próstata, pero ahora se necesita más investigación para obtener una mejor comprensión de los riesgos y beneficios generales de este tratamiento”, dice el autor principal Justinas Jonusas del Instituto Nacional del Cáncer, Lituania. “Nuestros resultados sugieren que los médicos deberían considerar estrategias de reducción y mitigación del riesgo de enfermedades cardiovasculares al desarrollar un plan de tratamiento para hombres diagnosticados con cáncer de próstata, particularmente para pacientes mayores”.

 

¿Qué es?

La terapia hormonal, también conocida como terapia de privación de andrógenos, es un tratamiento fundamental para los pacientes con cáncer de próstata. El tratamiento usa cirugía o medicamentos para reducir los niveles de hormonas (como la testosterona) en el cuerpo que alimentan el crecimiento del cáncer. Si bien algunas investigaciones anteriores han sugerido que la terapia hormonal puede aumentar el riesgo de resultados cardiovasculares negativos, otros estudios no han encontrado tal vínculo, lo que deja sin aclarar la relación entre el tratamiento del cáncer de próstata y la enfermedad cardiovascular.

En este estudio, los investigadores usaron datos del registro de cáncer de Lituania para identificar a 13.343 hombres de 40 a 79 años a quienes se les diagnosticó cáncer de próstata entre 2012 y 2016. Compararon el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular entre los 3.797 pacientes que habían recibido medicamentos para reducir las hormonas y 9.546 que no. El tiempo medio de seguimiento para el grupo que recibió tratamiento hormonal fue de 4,63 años y de 5,13 años para los que no.

 

Después de hacer los ajustes adecuados a los datos, los investigadores encontraron:

• Un aumento de más del doble en el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en hombres que habían recibido terapia hormonal.
• Un mayor riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares a partir del segundo año después de un diagnóstico de cáncer de próstata.
• Un riesgo casi cinco veces mayor en el grupo de edad de 70 a 79 años de quienes recibieron terapia hormonal en comparación con quienes no la recibieron.

El equipo también evaluó el riesgo de muerte por varios subtipos de enfermedades cardiovasculares, identificando que había un mayor riesgo de morir específicamente por accidente cerebrovascular o enfermedad coronaria. Estos riesgos fueron un 42 % y un 70 % más altos, respectivamente, en los hombres tratados con terapia hormonal en comparación con los que no la recibieron.

“El cáncer de próstata generalmente se diagnostica en hombres mayores, mayores de 65 años, y muchos de ellos ya habrán sido diagnosticados con enfermedades cardiovasculares (previamente)”, dice Jonusas. “Por lo tanto, es preocupante que hayamos encontrado un aumento tan tremendo en el riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares en hombres mayores que reciben medicamentos para reducir las hormonas. En consecuencia, nos gustaría expresar nuestra idea de que este grupo de pacientes debe someterse a pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares preexistentes y sus factores de riesgo para minimizar el riesgo de morir por estas afecciones”.

Este es el primer estudio que analiza la muerte cardiovascular inducida por la terapia hormonal en una cohorte nacional, con base en datos del mundo real.